陈冲 许列琴
中医亡于中药,这是当前很多同仁的共识。何以解决?提取!
提取就是中药现代化炮制,通过提取去伪存真,提取后的中药,就叫中药提取物。
中药提取物复配,是中医药发展的方向,中医通过B超,CT,核磁,X照片和生化实验采集病理信息,综合分析,归纳判断,确诊疾病,再以中药提取物复配组方制剂,其治病效率事半功倍。
银黄口服液,是抗击非典的利器,也是治疗新冠的英雄,是医治上呼吸道感染的良药,全国人民都常用,这就是典型的中药提取物复配实证。它载于中国药典2020年版一部,第1618页。
处方:金银花提取物
黄芩提取物
1977年,它就以注射剂的身份进入了中国药典,[1]
再看三黄片,它载于中国药典2020年版一部,第517页
处方:大黄
盐酸小檗碱
黄芩浸膏
这个中药提取物复配更特别,是中药饮片,中药有效成分单体和中药水提浸膏的复配,其抗菌能力真可谓是中药里的头孢,成分组合非常合理,[2]
中药提取物复配显示了它强大的生命力,是中国提取物行业和产业的发展方向,是功能食品添加剂的发展方向,是保健品的发展方向,是鸡鸭鱼虾,猪牛羊马,兽医兽药饲料添加的发展方向,也是蔬菜,粮食水果农药的发展方向,也是家居装饰,衣物床被功能印染发展方向,在汗蒸箱喷雾,理疗电极片穴位给药,等方面已经成果累累,在治疗糖尿病,高血压,癌症,微场低氧金字塔理疗中更是功勋卓著。
化学工业出版社2013年出版的《中药提取物鉴别与质量标准参考》就是一本中药提取物复配的参考书,在书的前言中给出了复配指导思想和部分依据。它不是质量标准书。
书中各条目项下的[功能]就是提取物复配时选择依据。这个[功能]的内容主要是从肖培根院士主编《新编中药志》1-5卷上参考过来的。[3]
参与复配的中药提取物,必须是有效部位,而非有效成分单体。用单体成分复配就成了西医西药复配,丢失了中药的优点,用颗粒剂复配和饮片复配的实质是一样的,而且挥发性有效成分会丢失。
中药提取物,把中药的产地,季节,加工,伪品,等饮片化学成分不等值的因素,通过提取设备和技术的结合,取其精华弃除糟粕,消化在生产成本中。需要什么成分,就采用什么技术和工艺,只有满足化学等值这个因,才能得到生物等效这个果。有什么结构,才会有什么功能。结果跟着方法走,药理跟着成分走,药效是成分的函数,成分是工艺的函数,[4]你需要什么功能,就配置什么成分,这个成分就是结构,就是中药提取物复配。
中药提取物复配,也要讲君臣佐使,解决主要矛盾,处理主要病理因素的应该是君药和臣药,一定要用中药提取物的有效部位,必要时还要用有效成分单体去加强一下。协调,辅助成分,解决病理次要矛盾和次要症状的为佐药使药,可以是中药提取物中的醇提物或水提物。原饮片处方中的动物药和矿物药,可用饮片正比例缩减用量。
中药提取物复配方法:
一.确定饮片处方,将其换算成一日一剂的水煎剂处方。(不必公开你的秘方)
二.确定处方的药理方向
(治什么病,干什么用)
三.选择合适的中药提取物,
(在《中药提取物鉴别与质量标准参考》一书中对应你的处方中的饮片选择功能对应的提取物)
四.确定剂量
提取物剂量(g)=饮片剂量(g)X有效部分含量(%)
请注意:饮片剂量是一日水煎剂饮片重量单位是克,有效部位含量不是有效成分含量。例如:中药提取物复配选择了,大黄蒽醌(Ⅱ),饮片剂量5克,有效部分含量1.15%
计算:5gx1.15%=57.5mg,日用量采用58mg。
参考文献:
[1] 卫生部药典委员会,中华人民共和国药典。1977年一部第817页。
[2] 陈冲,中药工程化之拙见,国外医药,植物药分册,1999年9月,第14卷第5期,第185页。
[3] 肖培根,新编中药志,1-5卷,化学工业出版社,北京,2002.
[4] 陈冲,中药提取物鉴别与质量标准参考,化学工业出版社,北京,2013年,第1版前言。
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